Гастропортал
Гастроэнтерологический портал России
Специалистам Гастроэнтерологический портал России Пациентам
    e-mail: rpatron@mail.ru
Разделы сайта
Научные учреждения, школы
Центральный НИИ гастроэнтерологии, г.Москва
Академическая школа-семинар им. А. М. Уголева "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения", г.Москва
Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ, г.Москва
Комитет медицинских иммунобиологических препаратов МЗ и СР РФ, г.Москва
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, г.Москва
Институт фитотерапии, г.Москва
Проблемная научно-исследовательская лаборатория СГМА "Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии", г.Смоленск
Детская гастроэнтерология
Кафедра детских болезней N2 c курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ
Гастроэнтерология Санкт-Петербурга и Северо-Запада России
Министерство
здравоохранения и социального развития
Методические рекомендации и пособия для врачей
Классификатор болезней
Фитотерапия в гастроэнтерологии
Энциклопедия лекарственных трав
Лекарственные средства в гастроэнтерологии
Фармакологический справочник
Инструментальные диагностика и лечение
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний. Фотогалерея
Справочник гастроэнтеролога
Форум
Статьи для специалистов
Science articles of world periodical [eng]
Сотрудничество с гастропорталом
Стимбифид на гастропортале

Стимбифид плюс - официальный сайт

Кишечные свищи

Главная »» Справочник гастроэнтеролога »» К

A  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ш  Щ  Э  Ю  Я  

версия для печати версия для печати

Кишечные свищи соединяют полость кишки с внешней средой или другим полым органом. По этиологии их разделяют на врожденные и приобретенные (послеоперационные, травматические, лечебные и др.); по строению свищевого отверстия и канала — на губовидные (рис. 1) и трубчатые (рис. 2); по расположению свищевого отверстия — на наружные и внутренние; по числу свищевых отверстий — на одиночные и множественные; по локализации — на свищи двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишок, ободочной кишки, прямой кишки; по пассажу кишечного содержимого — на полные и неполные; по характеру выделений из свища — на слизистые и смешанные, по наличию или отсутствию осложнений — на осложненные и неосложненные.

Врожденные К. с. возникают в результате нарушения эмбрионального развития плода, а также аномалий развития отдельных участков кишечника. Приобретенные К. с. появляются вследствие различных травм живота и груди, осложнений заболеваний органов брюшной полости (аппендицита, перитонита, туберкулеза и актиномикоза кишечника, болезни Крона, злокачественных новообразований).

К. с. могут быть осложнением различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Их накладывают также с лечебной целью на тонкую (энтеростомия) или толстую (колостомия) кишку. При губовидных свищах слизистая оболочка кишки сращена с кожей по всей окружности свищевого отверстия и обычно выпадает из него. Трубчатые К. с. имеют канал между наружным отверстием свища и полостью кишки, покрытый эпителием или грануляционной тканью.

Основным симптомом наружного свища является выделение из него кишечного содержимого или газов; свища тонкой кишки — желчи и мало измененной пищи, толстокишечного свища — толстокишечного содержимого. Внутренние К. с. клинически проявляются частым жидким стулом, при котором в каловых массах содержится непереваренная пища. Выделение из свища жидкости, электролитов, ферментов и неусвоенных компонентов пищи приводит к прогрессирующему истощению организма.

Чем выше по ходу кишечника расположен свищ, тем больше выражено его отрицательное влияние на организм. При наружных К. с., особенно высоких тонкокишечных, быстро возникает гипопротеинемия, гиповолемия, гипокалиемия. При низких тонкокишечных и толстокишечных свищах эти изменения менее выражены. При появлении гнойно-септических осложнений (воспалительные инфильтраты, абсцессы) развиваются явления токсемии.

Диагноз К. с. основан на характерных клинических признаках, результатах рентгенологического, эндоскопического и лабораторного исследований. Рентгенологическое исследование дает возможность установить положение свищевого хода и орган, с которым свищ сообщается. Эндоскопические методы исследования (гастроскопия, дуоденоскопия, интестиноскопия, колоноскопия) позволяют выяснить локализацию свищевого хода, оценить выраженность воспалительного процесса в кишечной стенке, диагностировать опухоли и другие патологические изменения.

При отсутствии тяжелых изменений состояния организма у больных с единичными К. с., при небольшом количестве кишечного отделяемого, а также при искусственно наложенных К. с, лечение проводят амбулаторно. Оно заключается в уходе за кожей вокруг свища, а при трубчатом свище — в промывании свищевого хода растворами антисептиков и обработке свищевого хода прижигающими средствами.

При мацерации кожи вокруг К. с. для уменьшения количества отделяемого из кишки применяют различные обтураторы, больному рекомендуют специальный пищевой режим. Важное значение имеет защита кожи от мацерации с помощью пасты Лассара, цинковой мази, специальных перевязочных материалов и защитных пленок. При общих тяжелых изменениях, сопровождающихся расстройствами водно-электролитного и белкового обмена, анемией, требующих инфузионной терапии и питания парентерального, также при внутренних К. с. и возникновении осложнений показано лечение в стационаре. Операции, направленные на закрытие кишечного свища, могут быть произведены внебрюшинным или внутрибрюшинными методами, иногда в несколько этапов.

 

наверх
Поиск
Наша рассылка на Subscribe.ru
  Гастроэнтерологический
портал России

Анонсы
Инновационный сборник научных статей "Кишечная микрофлора: взгляд изнутри", выпуск №1, 2012г. раскрывает тайну функционирования микробно-тканевого комплекса - микробиоценоза кишечника.

Ведущими учеными-гастроэнтерологами Учебно-научного Медицинского Центра Управления делами Президента РФ рекомендован Стимбифид с целью стимуляции роста облигатной флоры (в частности Бифидобактерий) у практически здоровых лиц, а также для профилактики и восстановления нарушений микробиоценоза, связанного с проведением антибактериальной терапии

Ученые установили, что новейшая Российская разработка на основе фруктоолигосахаридов – Стимбифид увеличивает содержание полезных бифидобактерий в кишечнике до 10 миллиардов (!) в 1г, что превышает аналогичные показатели при использовании традиционного бифидумбактерина в 10 раз!

Стимбифид
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Rambler's Top100
При копировании материалов с сайта гиперссылка обязательна:
Источник: www.gastroportal.ru